湖南法治报讯（通讯员 舒艳芳 ）65岁的张阿姨（化名）近3年来一直受烧心、反酸困扰，明明没吃多少但吃完就想吐，自行服用胃药效果不佳，后来夜间常疼痛难以入眠，于是来邵阳市中心医院就医检查，被确诊为食管裂口疝伴反流性食管炎。
经该院胃肠外科团队腹腔镜微创手术治疗后，术后恢复顺利，困扰多年的症状消失，一周后顺利出院。
一、日常生活中，您是否会遇到这样的症状
饭后总反酸，胸口火辣辣地疼？
一躺下就感觉有东西往喉咙口涌？
吃得不多，却总觉得饱胀、堵得慌？
如果您被这些症状困扰，吃了胃药却时好时坏，那么问题可能不仅仅是“胃不好”，而是隐藏在膈肌上的一个“小漏洞”——食管裂孔疝。
二、什么是食管裂孔疝？
简单来说，我们的胸腔和腹腔之间有一层厚厚的肌肉分隔，叫做“膈肌”。食管穿过膈肌上的一个正常孔洞（裂孔）连接胃。当这个裂孔过于松弛或变大，部分胃甚至其他腹腔脏器“趁机”向上钻入胸腔，就形成了食管裂孔疝。
可以把它想象成一件质量过关的衬衫，领口（裂孔）原本刚好容纳脖子（食管）穿过。但领口因故变松变大后，一部分肩膀（胃）就从领口凸出来了。
a.正常食管和胃 b.滑动性食管裂孔疝 c.食管旁型食管裂孔疝
三、食管裂孔疝为何会引起不适？
关键在于破坏了“阀门”机制。正常情况下，膈肌脚和食管下段括约肌共同构成一道单向阀门，只允许食物自上而下通过，防止胃内容物反流。当疝形成后，这个阀门失效了，导致：
1.胃酸反流：胃酸、胆汁等容易反流至食管，引起典型的“烧心”、反酸、口苦。
2.胸痛与异物感：疝囊本身或反流物刺激，可导致胸骨后疼痛、堵塞感，有时难以与心脏疾病区分。
3.嗳气、腹胀：胃的位置异常会影响胃肠道的正常蠕动，导致气体排出不畅，出现频繁嗳气、腹部胀满的情况。
4.吞咽困难：长期发炎可能导致食管狭窄，或疝囊过大直接压迫食管。
5.其他症状：部分患者可能会出现恶心、呕吐，尤其是在饭后或平卧时加重；如果疝块发生嵌顿，无法回纳到腹腔，还可能出现剧烈腹痛、呕吐物带血等紧急情况，需要立即就医。
四、怎么发现和诊断？
如果您有上述症状，特别是长期、反复发作，建议及时到胃肠外科就诊。医生通常通过以下检查来明确诊断：
1.胃镜检查：这是诊断食管裂口疝最常用、最准确及最直观的方法，可以清晰观察食管、贲门及胃部情况，确认疝的大小、类型及食管黏膜损伤程度。
2.上消化道造影（钡餐）：在X光下喝下造影剂，可以动态观察疝的形态和反流情况。
3.食管测压与24小时pH监测：评估食管功能和酸反流的精确程度，帮助医生判断病情的严重程度，为手术提供关键依据。
五、怎么治疗？
食管裂口疝的治疗方案主要根据患者的症状严重程度、疝的类型和大小来制定，分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗（适用于症状较轻、无严重并发症的患者）
1.生活方式与药物治疗：调整习惯：少食多餐，避免饱食，避免食用辛辣、油腻、过酸、过甜等刺激性食物；饭后勿立即平卧；睡前3小时不进食，避免穿紧身衣，肥胖患者要注意减重，减少腹腔压力；同时要戒烟戒酒。
2.药物治疗：如果生活方式调整后症状没有改善，医生会根据患者的情况，开具抑制胃酸分泌的药物、促胃肠动力药物等，来缓解烧心、反酸等症状。但需要注意的是，药物只能缓解症状，不能根治食管裂口疝。
手术治疗（适用于症状严重、保守治疗无效或出现并发症的患者）
对于以下情况的患者，医生通常会建议进行手术治疗：
①烧心、反酸等症状严重，影响正常生活和睡眠，且药物治疗效果不佳；
②出现严重的食管黏膜糜烂、溃疡、出血，甚至发生食管狭窄；
③疝块较大，出现明显的吞咽困难、呕吐；
④发生过疝嵌顿，出现剧烈腹痛、呕吐等紧急情况。
专家提醒
目前食管裂口疝的手术治疗以腹腔镜微创手术为主，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势。
手术的核心目的：将凸入胸腔的胃拉回腹腔，修复扩大的食管裂孔，加强食管下括约肌的功能，从而从根本上解决胃食管反流的问题。
健康无小事，关注胃肠道健康，从重视每一次“烧心”“反酸”开始。如果您或身边的人经常出现“烧心”“反酸”“胸骨后疼痛”“吞咽困难”的困扰，不要归咎于“老胃病”而一忍再忍，也不要盲目用药，建议及时到医院胃肠外科就诊，进行相关检查，明确是否为食管裂口疝，并在医生的指导下进行规范治疗。
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来源：湖南法治报
